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Côlon & Rectum

1951-6371
Proctologie - Chirurgie - Endoscopie
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 ARTICLE VOL 2/4 - 2008  - pp.206-211  - doi:10.1007/s11725-008-0122-8
TITRE
Complication après résection rectale pour cancer conservant la continuité digestive : approche chirurgicale

TITLE
Complications after protectomy

RÉSUMÉ

La proctectomie avec anastomose colorectale ou coloanale représente le traitement de choix du cancer du rectum. Les résultats fonctionnels et la qualité de vie suivant ces interventions sont mieux évalués dans la littérature. En cas de mauvais résultat, il faut d’abord évoquer la récidive tumorale. En l’absence de tumeur, les méthodes conservatrices doivent être tentées de première intention. Les dilatations sont surtout efficaces lorsque la sténose est courte. Le recours à un traitement chirurgical plus agressif peut être proposé après un bilan complémentaire morphologique (IRM) et manométrique lorsque le patient est demandeur. Les techniques par voie basse (plastie anastomotique et abaissement de réservoir ou d’anastomose) sont, en général, prioritairement envisagées. La reprise par voie abdominale est possible dans certains cas lorsque la voie basse est impossible ou déjà tentée. La stomie peut être discutée en dernier recours.



ABSTRACT

Proctectomy with Coloanal anastomosis and colorectal anastomosis is the main treatment of rectal cancer even in the lower part of the rectum. The functional results and quality of life are now clearly investigated in the literature. In case of failure to offer the patients comfort and satisfying quality of life, a complete assessment should be proposed (morphological examination (MRI) and anal physiology study). The first goal is to make sure that a cancer recurrence is not responsible for the symptoms. After Cancer recurrence is avoided, conservative management is proposed as a first step of treatment (anastomosis dilations). More aggressive surgical approach (transanal procedures) can be proposed as a second step. Abdominal procedures are more demanding but are allowed to improve the digestive comfort in several cases. Finally, stomia remains a last choice, after failure of anastomosis or in patients with a bad sphincter tone.



AUTEUR(S)
G. MEURETTE, M.L. BARUSSAUD, Y. PANIS

MOTS-CLÉS
Cancer du rectum, Anastomose coloanale, Anastomose colorectale, Sténose anastomotique, Incontinence fécale, Impériosité, Qualité de vie

KEYWORDS
Rectal cancer, Coloanal anastomosis, Colorectal anastomosis, Anastomotic stricture, Fecal incontinence, Urgency, Quality of life

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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