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Côlon & Rectum

1951-6371
Proctologie - Chirurgie - Endoscopie
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 ARTICLE VOL 4/1 - 2010  - pp.42-49  - doi:10.1007/s11725-010-0203-3
TITRE
Stratégie thérapeutique dans l’ischémie mésentérique aiguë

TITLE
Therapeutic strategy for acute mesenteric ischemia

RÉSUMÉ

L’ischémie mésentérique aiguë (IMA) doit être reconnue et traitée dans les 12–24 premières heures, après le début des douleurs abdominales. Le but du traitement va être de sauver la vie du patient par une résection urgente des segments intestinaux nécrotiques et de permettre aux autres segments de rester viables. L’angioscanner abdominal est essentiel pour rechercher des signes de souffrance ou de nécrose digestive et pour préciser le mécanisme de l’ischémie. Lorsqu’il existe des signes de complications, telles qu’une péritonite ou une nécrose, l’indication chirurgicale est urgente et formelle. Elle consistera en une résection de tout segment non viable et chaque fois que cela sera possible, un geste de revascularisation artérielle. Lorsque les douleurs sont récentes et qu’il n’existe pas de signes péritonéaux, la revascularisation endovasculaire ou chirurgicale devient la priorité pour éviter l’infarcissement intestinal.



ABSTRACT

Acute mesenteric ischemia must be recognized and treated before 12–24 hours after the onset of abdominal pain. The goal of treatment must be the salvation of patients by resection of all necrotic small bowel segments and to save other segments from infarction. CT scan is crucial for searching indirect signs of gut injury and for precising the mechanism of ischemia. When complication signs are found, as peritonitis or necrosis, surgical therapeutic option is an emergency, consisting of a large resection of all necrotic segments and arterial revascularization. When abdominal pain is recent and there is no peritoneal symptoms, endovascular or surgical revascularization become the priority to avoid intestinal infarction.



AUTEUR(S)
J.-P. DUFFAS, P. OTAL, O. CORCOS

MOTS-CLÉS
Angioscanner, Revascularisation, Nécrose, Ischémie mésentérique occlusive, Résection

KEYWORDS
CT scan, Revascularization, Necrosis, Occlusive mesenteric ischemia, Resection

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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