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Côlon & Rectum

1951-6371
Proctologie - Chirurgie - Endoscopie
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 ARTICLE VOL 4/1 - 2010  - pp.14-19  - doi:10.1007/s11725-010-0207-z
TITRE
De l’ischémie mésentérique non occlusive à la colite ischémique: un spectre large

TITLE
From non-occlusive mesenteric ischemia to ischemic colitis: a broad spectrum

RÉSUMÉ

L’ischémie mésentérique non occlusive se voit essentiellement dans des situations de bas débits cardiaques, de vasoconstriction ou d’hypovolémie. Son spectre s’étend de la colite ischémique jusqu’à l’infarctus mésentérique. Son diagnostic doit être évoqué sur l’association de douleurs abdominales, d’une dégradation hémodynamique et d’anomalies scanographiques chez un patient présentant un état de choc (cardiogénique, hypovolémique, hémorragique) ou un traitement vasoconstricteur ou hypotenseur. Il peut se voir également chez de jeunes patients sous cocaïne. Même si le scanner peut offrir des arguments en faveur d’une souffrance pariétale intestinale, l’affirmation du diagnostic et le traitement reposent sur l’angiographie numérisée. Le traitement comprend la correction de l’hypoperfusion mésentérique (correction de l’état de choc, arrêt des traitements en cause), mais aussi un traitement vasodilatateur intra-artériel. À la différence de l’ischémie occlusive, son traitement n’est pas en priorité chirurgical. Son pronostic est extrêmement sombre en cas d’infarctus mésentérique, mais il est généralement favorable en cas de colite ischémique.



ABSTRACT

Nonocclusive mesenteric ischemia occurs preferentially in low-flow states, vasoconstriction, or hypovolemia. Its spectrum spreads from ischemic colitis to acute mesenteric ischemia. Diagnosis must be evoked by association of abdominal pain, hemodynamic failure, and morphological abnormalities in CT scan in a shocked patient or in a context or vasoactive treatments or cocaine abuse. Although CT scan allows arguments of intestinal parietal injury, positive diagnosis and treatment are based on numerised angiography. Treatment consists of correction of low-flow states, discontinuation of vasoconstrictive medications, and instauration of vasodilatatory agents during angiography. In the contrary of occlusive ischemia, surgery is not the first treatment in the management of nonocclusive mesenteric ischemia. The prognosis is very poor in case of mesenteric stroke, but favorable in case of ischemic colitis.



AUTEUR(S)
O. CORCOS

MOTS-CLÉS
État de choc, Bas débit, Vasoconstricteur, Colite ischémique, Angiographie

KEYWORDS
Low-flow state, Vasoconstrictive agent, Ischemic colitis, Angiography

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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