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Côlon & Rectum

1951-6371
Proctologie - Chirurgie - Endoscopie
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 ARTICLE VOL 4/2 - 2010  - pp.129-131  - doi:10.1007/s11725-010-0213-1
TITRE
Traitement combiné par radiochimiothérapie pour cancer épidermoïde du canal anal

TITLE
Combined preoperative radiation and chemotherapy for squamous cell carcinoma of the anal canal cancer

RÉSUMÉ

Vingt-huit patients ayant un carcinome épidermoïde du canal anal ont été traités par radiochimiothérapie néoadjuvante. La dose de radiothérapie délivrée sur la tumeur, le pelvis et les ganglions inguinaux était de 3 000 rad (30 Cy) par doses de 200 rad quotidiens, cinq jours par semaine. La chimiothérapie administrée était une association de 5-FU (1 000 mg/m2 à j1–j4 de la radiothérapie) et de mitomycine C (15 mg/m2 en bolus à j1). La chirurgie était programmée quatre à six semaines après la fin de la radiothérapie. Douze patients ont eu une amputation abdominopérinéale et, parmi eux, sept n’avaient plus de résidu tumoral, et un patient ne présentait qu’un infiltrat microscopique. Quatorze patients n’ont eu qu’une résection de la cicatrice locale après fonte tumorale complète, et toutes les pièces étaient stérilisées. Deux patients avaient eu une réponse complète clinique mais n’ont pas été biopsiés. Aucune complication grave n’a été observée pendant le traitement néoadjuvant, les leucopénies, les thrombopénies ou la rectite étant modérées ou sévères. Après un recul allant d’un à huit ans, 22 patients étaient vivants sans récidive. Un patient est décédé d’un arrêt cardiaque quatre ans après la chirurgie. Quatre patients sont morts de leur cancer. Ils avaient tous un résidu tumoral sur la pièce de résection, et la lésion primitive mesurait plus de 7 cm de diamètre lors de l’examen initial. Un patient est décédé de localisation secondaire sans récidive locale.



ABSTRACT

Twenty-eight patients with squamous cell carcinoma of the anal canal were treated by preoperative radiation therapy and chemotherapy. The radiation therapy, 3,000 rad (30 Gy) at 200 rad per day, was given for five days a week to the primary tumor with margin and to the pelvic and inguinal lymph nodes. Chemotherapy was given in the form of 5-fluorouracilinfusion 1,000 mg/m2 on days 1–4 of the radiation therapy and repeated on days 29–32 of the treatment regimen. Mitomycin C was given in the form of intravenous bolus 15 mg/m2 on day 1. Surgery was done 4–6 weeks following the last day of radiation treatment. Twelve patients underwent anteroposterior resection, and seven of the 12 had no residual tumor in the surgical specimen, while one patient had microscopic tumor only. An additional 14 patients had complete clinical disappearance of their tumor, and, on excision of the scar, it was found free of microscopic cancer. Two other patients are clinically free of tumor but had no biopsy after therapy. While transient proctitis leukopenia and thrombocytopenia were moderate to severe, no serious complications were observed in these patients. Twenty-two patients were free of tumor and alive 1–8 years after treatment. One patient died a cardiac death without tumor four years after surgery. Four patients, all with residual tumor in the specimen, have died of cancer. Their primary lesions were more than 7 cm in maximum diameter at initial examination. One patient died of disseminated disease with no local recurrence after abdominal perineal resection.



AUTEUR(S)
J. H. LEFEVRE

MOTS-CLÉS
Cancer du canal anal, Amputation abdominopérinéale, Radiochimiothérapie, Traitement néoadjuvant

KEYWORDS
Anal canal cancer, Abdomino-perineal resection, Radiochemotherapy, Neoadjuvant treatment

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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