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Côlon & Rectum

1951-6371
Proctologie - Chirurgie - Endoscopie
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 ARTICLE VOL 4/4 - 2010  - pp.212-217  - doi:10.1007/s11725-010-0248-3
TITRE
Dysplasie colique sur MICI: surveillance endoscopique

TITLE
Colonic dysplasia in IBD: endoscopic monitoring

RÉSUMÉ

La surveillance endoscopique des maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI) devrait avoir pour objectif de diminuer la mortalité par cancer, ce qui n’a cependant pas encore été montré à ce jour. Les modalités de surveillance ont fait l’objet d’un consensus en 2008 pour la rectocolite hémorragique (RCH). Ce consensus comprend deux points fondamentaux: le délai de surveillance par rapport au début de la maladie et les modalités. Le délai reste fixé à huit ans pour une pancolite et à 15 ans pour une colite gauche. Les modalités ont évolué avec le choix entre des biopsies étagées et ciblées sur les lésions visibles ou la réalisation d’une chromoendoscopie avec des biopsies uniquement sur les lésions visibles. Le principal progrès endoscopique de ces derniers dix ans est l’utilisation de la chromoendoscopie utilisant le bleu de méthylène ou l’indigo carmin, qui multiplie par 3 le nombre de néoplasies détectées et par 6 le nombre de néoplasies planes. Le traitement endoscopique des lésions dysplasiques de bas grade est possible sur des lésions isolées associées à une muqueuse adjacente non dysplasique. Cet abord thérapeutique endoscopique de la dysplasie est probablement une des importantes thématiques à étudier et à valider dans les prochaines années.



ABSTRACT

The main objective of colorectal surveillance in longstanding IBD should be to reduce the mortality related to cancer, which has not been yet demonstrated. Surveillance modalities were reviewed in a European consensus in 2008 for ulcerative colitis. The statements included the delay of surveillance and the modality. The recommended delay is eight years after disease diagnosis in pancolitis and 15 years in left colitis. Modalities have changed with a possible choice between systematic biopsies every 10 cm, with biopsies targeted on visible lesions, and pan-colonic chromoscopy with only targeted biopsies. Chromoscopy is the main endoscopic improvement for IBD surveillance in the last 10 years with a threefold increase in neoplastic lesion detection and sixfold increase in case of flat neoplasms. The endoscopic treatment of low-grade colorectal dysplasia in IBD seems feasible in case of a single lesion with non-dysplastic adjacent mucosa. Endoscopic therapy of colorectal dysplasia in IBD is the main research topic in the near future.



AUTEUR(S)
J.C. SAURIN

MOTS-CLÉS
Maladie de Crohn, Rectocolite hémorragique, Dysplasie polypoïde, Dysplasie plane, Chromoscopie, Biopsies ciblées

KEYWORDS
Crohn’s disease, Ulcerative colitis, Polypoid dysplasia, Flat dysplasia, Chromoscopy, Targeted biopsies

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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