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Côlon & Rectum

1951-6371
Proctologie - Chirurgie - Endoscopie
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 ARTICLE VOL 7/1 - 2013  - pp.11-17  - doi:10.1007/s11725-013-0434-6
TITRE
Rectocolite hémorragique: traitement médical

TITLE
Ulcerative colitis: medical management

RÉSUMÉ

La prise en charge médicale de la rectocolite hémorragique (RCH) prend en compte l’extension, la sévérité de la maladie et la réponse aux traitements antérieurs. Contrairement à la maladie de Crohn, l’attitude d’escalade des traitements reste recommandée. Les dérivés salicylés sont prescrits en première ligne dans les formes légères ou modérées pour contrôler les poussées et en traitement de fond. Dans les formes modérées à sévères ou en cas d’échec aux 5ASA, les traitements proposés sont les corticoïdes pour les poussées et les thiopurines pour maintenir la rémission. Les antiTNF, efficaces pour l’induction et le maintien de la rémission, sont prescrits en cas de RCH cortico-résistante/dépendante ou après échec des immunosuppresseurs. En raison de leur efficacité sur le sevrage en corticoïdes, la cicatrisation muqueuse, la qualité de vie, le nombre d’hospitalisation et le risque de colectomie les indications des antiTNF devraient s’étendre.



ABSTRACT

Medical treatment of ulcerative colitis should be tailored to the extent of colonic involvement, disease activity and previous treatment. Step-up strategy is still recommended. 5-aminosalicylic acid is the first-line treatment for mild to moderately active ulcerative colitis for induction and maintenance of remission. In moderate to severe disease or in case of 5ASA failure, steroids are prescribed for flare and thiopurines for maintenance of remission. AntiTNF, effective for induction and maintenance of remission, are indicated in corticosteroids dependent/resistant or refractory to thiopurines disease. AntiTNF treatment sustains steroid-free remission, stimulates mucosal healing, improves quality of life, reduces hospitalization and colectomy; prescription should be extended.



AUTEUR(S)
M. SIMON

MOTS-CLÉS
Rectocolite hémorragique, 5-aminosalicylés, AntiTNF, Thiopurines

KEYWORDS
Ulcerative colitis, 5-aminosalicylic acid, TNF inhibitors, Thiopurines

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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