ACCUEIL

Consignes aux
auteurs et coordonnateurs
Nos règles d'éthique
Autres revues >>

Côlon & Rectum

1951-6371
Proctologie - Chirurgie - Endoscopie
Vous êtes sur le site des articles parus entre 2007 et 2015 :
» Accédez aux articles parus depuis 2016 «
 

 ARTICLE VOL 8/2 - 2014  - pp.98-100  - doi:10.1007/s11725-014-0518-6
TITRE
Comparaison de deux schémas de radiochimiothérapie neo-adjuvante pour les cancers du rectum localement avancés. Résultats de la phase III ACCORD 12/0405-PRODIGE 2

TITLE
Comparison of two neoadjuvant chemoradiotherapy regimens for locally advanced rectal cancer: results of the phase III trial ACCORD 12/0405-PRODIGE 2

RÉSUMÉ

La radiochimiothérapie néoadjuvante est considérée comme le traitement de référence pour les cancers T3-T4 M0 du rectum. Dans cette situation nous avons comparés un traitement néoadjuvant par radiothérapie plus capécitabine avec un traitement intensifié par radiothérapie plus capécitabine et oxaliplatine.

Nous avons attribué par randomisation aux patients soit une radiothérapie de 45Gy en 25 fractions associée à de la capécitabine 800 mg/m2 deux fois par jour 5 jours par semaine (Cap 45) soit une radiothérapie de 50 Gy en 25 fractions associée à de la capécitabine 800 mg/m2 deux fois par jour 5 jours par semaine et de l’oxaliplatine à 50 mg/m2 hebdomadaire (Capox 50). Le critère de jugement principal était la stérilisation complète de la pièce opératoire (ypCR).

Cinq cent quatre-vingts dix-huit patients ont été randomisés dans le groupe Cap 45 (n=299) ou Capox 50 (n=299). Il y avait plus de toxicité préopératoire grade 3–4 dans le groupe Capox 50 (25 vs 11%; p<0,001). Une chirurgie a été réalisée chez 98 % des patients dans les deux groupes. Il n’y avait pas de différence entre les deux groupes concernant le taux de chirurgie conservatrice (75 %) ou de décès postopératoire à 60 jours (0,3 %). Le taux de ypCR était de 13,9 % avec le Cap 45 et de 19,2 % avec le Capox 50 (p=0,09). Quand le ypCR était additionné au yp avec cellules résiduelles minimes, le taux était respectivement de 28,9 % avec Cap 45 et 39,4 % avec Capox 50 (p=0,008). Le taux de marges circonférentielles rectales positives (entre 0 et 2 mm) était de 19,3 % avec Cap 45 et 9,9 % avec Capox 50 (p=0,02).

Le bénéfice de l’oxaliplatine n’était pas démontré et ce médicament ne doit pas être utilisé en association avec l’irradiation. Le schéma Cap 50 devrait être étudié dans les cancers du rectum T3–4.



ABSTRACT

Neoadjuvant chemoradiotherapy is considered a standard approach for T3–4 M0 rectal cancer. In this situation, we compared neoadjuvant radiotherapy plus capecitabine with dose-intensified radiotherapy plus capecitabine and oxaliplatin.

We randomly assigned patients to receive 5 weeks of treatment with radiotherapy 45 Gy/25 fractions with concurrent capecitabine 800 mg/m2 twice daily 5 days per week (Cap 45) or radiotherapy 50 Gy/25 fractions with capecitabine 800 mg/m2 twice daily 5 days per week and oxaliplatin 50 mg/m2 once weekly (Capox 50). The primary end point was complete sterilization of the operative specimen (ypCR).

Five hundred ninety-eight patients were randomly assigned to receive Cap 45 (n = 299) or Capox 50 (n = 299). More preoperative grade 3 to 4 toxicity occurred in the Capox 50 group (25 v 1%; P <.001). Surgery was performed in 98% of patients in both groups. There were no differences between groups in the rate of conservative surgery (75%) or postoperative deaths at 60 days (0.3%). The ypCR rate was 13.9% with Cap 45 and 19.2% with Capox 50 (P =.09). When ypCR was combined with yp few residual cells, the rate was respectively 28.9% with Cap 45 and 39.4% with Capox 50 (P =.008). The rate of positive circumferential rectal margins (between 0 and 2 mm) was 19.3% with Cap 45 and 9.9% with Capox 50 (P =.02).

The benefit of oxaliplatin was not demonstrated and this drug should not be used with concurrent irradiation. Cap 50 merits investigation for T3–4 rectal cancers.



AUTEUR(S)
T. APARICIO

MOTS-CLÉS
Cancer du rectum, Radiochimiothérapie, Oxaliplatine, Capécitabine

KEYWORDS
Rectal cancer, Chemoradiotherapy, Oxaliplatin, Capecitabine

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

 PRIX
• Abonné (hors accès direct) : 34.95 €
• Non abonné : 34.95 €
|
|
--> Tous les articles sont dans un format PDF protégé par tatouage 
   
ACCÉDER A L'ARTICLE COMPLET  (80 Ko)



Mot de passe oublié ?

ABONNEZ-VOUS !

CONTACTS
Comité de
rédaction
Conditions
générales de vente

 English version >> 
Lavoisier